EVALUACION

FORMATO DE EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA

 

 

NOMBRE:   Carlos Bermúdez

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: Bogotá (D.C.), 1970

EDAD:   35 años__

Número de Sesiones: ___________________

FECHAS: 12 de Diciembre de 2.005

PSICÓLOGO: Lisbeth Carrascal Rivas

FECHA DE ELABORACIÓN DEL INFORME:   Diciembre 7-  2014

 

MOTIVO DE CONSULTA:

 

Ingresa de forma urgente e involuntaria por alteraciones del comportamiento. Una amiga lo encuentra agresivo y están preocupados por ello. Refiere que es el hijo de Dios, revelación divina (mientras se afeitaba).

 

NATURALEZA E HISTORIA DEL PROBLEMA:

 

Carlos Bermúdez, hombre de 35 años de edad Niega en todo momento padecer enfermedad, considera injustificado el internamiento. Solo reconoce mayor actividad de lo habitual (incremento del gasto y frecuencia de visitas a clubes de prostitución).Insulta, desafía y amenaza. Es Intransigente, radical, desconfiado, crítico y tiene problemas en la convivencia. Tiene baja tolerancia a la frustración, necesidad de afecto y es reservado. Irascibilidad e irritabilidad, mala tolerancia a la imposición de límites. Actitudes agresivas con el entorno familiar, laboral, clubes, etc. Alcohólico, Drogadicto y Promiscuo.

 

PROCEDIMIENTOS:

 

Se realiza entrevista, se realizan pruebas de personalidad Test de Rorschach y MMPI,

 

 

OBSERVACIONES COMPORTAMENTALES:

 

El paciente llega a la consulta de forma involuntaria y con alteraciones en su comportamiento. Durante la consulta fue poco colaborador y negó la mayor parte del tiempo poseer cualquier tipo de enfermedad. Manifiesta  rasgos narcisistas y además  celos con el hermano, señal de  una autoestima no estructurada

 

FUNCIONAMIENTO COGNITIVO:

 

Pensamiento ideo fugitivo. Distendido. Ideación megalomaníaca parcialmente estructurada. Juicio, realidad y razonamiento no conservados.

 

FUNCIONAMIENTO EMOCIONAL:

 

Hace referencia a sentimientos de infelicidad, no controla su vida, lamenta la perdida de pareja, le gustaría dar fin a la clase de persona que es y poder ser un individuo más tranquilo, conformista, equilibrado y no vicioso.

 

IMPRESIONES Y RECOMENDACIONES:

 

Intervenir la sintomatología depresiva y  el déficit en el control de los impulsos, para aminorar el  abuso de sustancias, mediante técnicas de autocontrol. Pero se debe partir por la  aceptación que el señor Carlos Bermúdez debe hacer de su enfermedad.

 

RECOMENDACIONES:  

 

Paciente  con Trastorno limite de la personalidad con características antisociales y esquizotipicas, al cual se le dará tratamiento psicológico con la Psicoterapia Analítico- Funcional (PAF) se fundamenta en el análisis y moldeamiento del comportamiento verbal del paciente en tiempo real durante las sesiones de intervención. En este caso, la relación terapéutica se considera un modelo de relación interpersonal a generalizar a la vida diaria del cliente. La PAF ofrece un análisis conductual de la relación tera-peuta-paciente y de su importancia en el proceso clínico, así como un marco teórico para el análisis de los efectos sinérgicos derivados de su combinación con terapias cognitivas o cognitivo-conductuales tradicionales. Por otro lado, la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) aborda los trastornos del comportamiento y las emociones enfatizando el análisis de la evitación de eventos privados aversivos (por ejemplo, evitación  experiencial) como función de una pluralidad de comportamientos de topografía «psicopatológica». Estos procesos pueden verse coadyuvados por el seguimiento de reglas verbales relativas al control estricto de emociones y cogniciones. La ACT ofrece varias herramientas clínicas para desmontar los procesos de evitación y de seguimiento de reglas asociados al problema del paciente. Finalmente, ambos modelos son analizados en términos de su continuidad teórica con el análisis funcional del comportamiento y el análisis de conductas tradicionales.

 

 Firma del Psicólogo: Lisbeth Carrascal Rivas - Isabel Cristina Ospina - Beatriz Silena Villegas - Doris Margoth Palacios - Claudia Patricia Espitia